Thuốc tránh thai hàng ngày Anna (hộp 1 vỉ x 28 viên)

Thành phần cho 1 viên

Tá dược: Lactose, Tinh bột ngô, Povidone K-30, Cồn 95%, Bột talc, Magiê stearate, Natri starch glycolate

* Mỗi viên Lactose (viên màu trắng) chứa: Lactose, Tinh bột ngô, Povidone K-30, Bột talc, Magiê stearate, Tinh bột tiền hồ hoá.

* Tá dược bao: Povidone K-90, Sucrose, Polyethylene glycol 6000, Cellulose vi tinh thể, Bột talc, Canxi carbonate kết tủa, Titan dioxide, Glycerin, Phẩm màu tartrazin, Cồn 95%, Parafin cứng.

Chỉ định

Thuốc Anna được chỉ định để tránh thai.

Dược lực học

ANNA là một thuốc ngừa thai uống kết hợp, tác dụng chủ yếu bằng cách ức chế sự bài tiết gonadotropin và ức chế sự rụng trứng. Ngoài ta thuốc còn ức chế sự di chuyển của tinh trùng qua chất nhầy cổ tử cung và thay đổi cấu trúc nội mạc tử cung (giảm khả năng làm tổ của trứng).

Dược động học

Levonorgestrel

Hấp thu

Sau khi uống levonorgestrel hấp thu nhanh và hoàn toàn ở đường tiêu hóa, không bị chuyển hóa bước đầu ở gan. Sinh khả dụng của levonorgestrel gần như bằng 100%.

Phân bố

Trong huyết thanh, levonorgestrel liên kết với globulin gắn hormon sinh dục (SHBG) và với albumin.

Chuyển hóa

Con đường chuyển hóa quan trọng nhất của levonorgestrel là khử oxy, tiếp sau là liên hợp.

Thải trừ

Tốc độ thanh thải thuốc có thể khác nhau nhiều lần giữa các cá thể; nửa đời thải trừ của thuốc ở trạng thái ổn định xấp xỉ 36±13 giờ. Levonorgestrel và các chất chuyển hóa bài tiết qua nước tiểu và phân.

 Ethinylestradiol

Hấp thu

Ethinylestradiol được hấp thu nhanh và nhiều theo đường uống. Sinh khả dụng theo đường uống là 51±9%. Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương (Cmax) khoảng 80 pgml/, đạt được sau khoảng 1-2 giờ (tmax).

Phân bố

Ethinylestradiol gắn kết cao với protein huyết tương (95-98%), nhất là với albumin, và làm tăng mạnh hàm lượng SHBG trong huyết tương. Thể tích phân bố là 5 lít/kg.

Chuyển hoá

Ethinylestradiol có sự liên hợp tiền hệ thống khá mạnh. Không gắn trên thành ruột, nó chịu sự chuyển hoá pha I và liên hợp ở gan (chuyển hoá pha II).

Ethinylestradiol cũng như các chất chuyển hoá pha I, vào mặt dưới dạng chất liên hợp sulphat và glucuronid và vào vòng tuần hoàn gan ruột. Độ thanh thải huyết tương khoảng 5ml/phút/kg.

Thải trừ

Thời gian thải trừ của ethinylestradiol khoảng 16 giờ. Khoảng 40% được thải trừ qua nước tiểu, 60% qua phân.

Thuốc dùng đường uống.

Liều dùng

Chu kỳ dùng thuốc đầu tiên: Đợi đến chu kỳ kinh nguyệt. Uống mỗi ngày một viên, bắt đầu từ viên màu vàng thứ nhất vào ngày thứ vào ngày thứ 1 của chu kỳ kinh (= ngày đầu tiên có kinh), chú ý mũi tên lớn đặc biệt. Sau đó tiếp tục uống theo chiều mũi tên cho đến hết. Bạn cũng có thể uống bắt đầu vào ngày thứ 2-5 của chu kỳ kinh, nhưng trong trường hợp này bạn phải sử dụng thêm một biện pháp tránh thai.
Trong 7 ngày dùng viên màu trắng, kinh nguyệt sẽ xuất hiện. Không cần dùng thêm một biện pháp tránh thai nào khác trong thời gian này. Nên uống thuốc vào một giờ nhất định trong ngày, tốt nhất là vào bữa tối hoặc trước khi đi ngủ.

Các chu kỳ sau: Phải dùng tiếp 21 viên màu vàng của vỉ kế tiếp (tức là chính xác 4 tuần sau khi dùng viên đầu tiên vào cùng ngày trong tuần) Sau đó lại tiếp tục dùng 7 viên màu trắng. Đổi từ loại thuốc ngừa thai uống kết hợp khác: Dùng Anna 21 + 7 giống như phác đồ nói trên. Bắt đầu dùng Anna 21 + 7 sau 7 ngày tạm nghỉ nếu là loại thuốc 21 viên hoặc ngay sau ngày cuối cùng không tạm nghỉ nếu là loại thuốc có 28 viên.

Đang dùng thuốc ngừa thai chỉ chứa progesterone (minipill) đổi sang dùng ANNA: Có thể ngưng dùng mini pill vào bất cứ lúc nào và bắt đầu uống ANNA vào ngày kế tiếp. Nhưng bạn phải dùng thêm một biện pháp tránh thai bổ sung (phương pháp che chắn) trong 7 ngày đầu uống thuốc nếu có giao hợp.

Đang dùng thuốc ngừa thai dạng tiêm chích hoặc cấy đổi sang dùng ANNA: Bắt đầu dùng ANNA vào ngày phải tiêm thuốc hoặc vào ngày rút que thuốc cấy. Nhưng bạn phải dùng thêm một biện pháp tránh thai bổ sung (phương pháp che chắn) trong 7 ngày đầu uống thuốc nếu có giao hợp.

Sau sinh con: Nếu vừa mới sinh, bác sỹ có thể sẽ bảo bạn chờ đến khi thấy kinh trở lại hay bắt đầu sử dụng ANNA. Đôi khi có thể bắt đầu sử dụng thuốc sớm hơn. Bác sỹ sẽ hướng dẫn cho bạn. Nếu đang nuôi con bằng sữa mẹ và muốn dùng ANNA, trước tiên bạn hãy tham khảo ý kiến của bác sỹ.

Sau xảy thai hoặc nạo hút thai: Có thể sử dụng thuốc ngừa thai ngay.

* Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu quên uống thuốc không quá 12 giờ so với giờ uống thuốc hàng ngày thì tác dụng tránh thai không thay đổi. Tuy nhiên, bệnh nhân nên uống bù ngay sau khi nhớ ra và uống viên tiếp theo như thường lệ.

Nếu quên uống thuốc quá 12 giờ so với giờ uống thuốc hàng ngày thì tác dụng tránh thai có thể bị giảm đi. Bệnh nhân không uống viên đó nữa, sau đó tiếp tục uống viên tiếp theo như thường lệ. Nên sử dụng thêm biện pháp tránh thai khác (như sử dụng bao cao su, màng chắn) cho đến kỳ hành kinh tiếp theo.

Thuốc ít gây tác dụng không mong muốn. Hiếm khi xảy ra đau đầu, rối loạn tiêu hoá, buồn nôn, cảm giác căng vú, thay đổi cân nặng và tình dục, hoặc trầm tính.

Sử dụng thuốc trong thời gian dài đôi khi có thể gây ra các nám mặt, chúng có thể đậm màu hơn khi tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời. Những phụ nữ có khuynh hướng nám mặt phải tránh tiếp xúc với ánh mặt trời khi dùng thuốc ngừa thai đường uống.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Khi muốn ngừng dùng Anna

Có thể ngừng dùng ANNA bất cứ lúc nào bạn muốn. Nếu bạn không muốn có thai, nên hỏi ý kiến bác sỹ về việc sử dụng các biện pháp tránh thai khác.

Nếu bạn ngừng dùng ANNA vì muốn có thai, thông thường nên chờ cho đến khi có hành kinh tự nhiên hãy thụ thai (thường sau khoảng 3 tháng). Điều đó sẽ giúp bạn thực hiện ý định có em bé tốt hơn.

Bạn bị ói mửa, tiêu chảy

Nếu ói mửa trong vòng 3-4 giờ sau khi uống thuốc, hoạt chất sẽ không được hấp thu đầy đủ, điều này tương tự như quên thuốc. Do đó nên làm theo hướng dẫn đối với quên thuốc.

Tiêu chảy cũng làm giảm hiệu quả tránh thai do làm giảm hấp thu thuốc. Nếu bạn không muốn thay đổi chu kỳ uống thuốc thông thường, bạn nên uống thêm các viên từ vỉ khác.

Bạn muốn dời ngày hành kinh

Để dời ngày hành kinh, bạn có thể dùng vỉ ANNA tiếp theo mà không dùng những viên trắng sau khi dùng những viên màu vàng cuối cùng. Bạn có thể uống vỉ thuốc mới này bao nhiêu ngày tuỳ ý cho đến khi không còn kinh thì uống những viên màu trắng hoặc hết vỉ thuốc thứ hai. Trong thời gian uống vỉ thứ hai, bạn có thể ra huyết thấm khô hoặc ra huyết bất thường khi dùng các viên màu vàng. Bắt đầu dùng vỉ thuốc kế tiếp sau khi dùng 7 viên màu trắng như thường lệ.

Chống chỉ định

Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Phụ nữ có thai hoặc nghi ngờ có thai, cho con bú.

Bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nặng, vàng da hoặc bị ngứa dai dẳng khi mang thai lần trước, hội chứng Dubin-Johnson, hội chứng Rotor.

Hiện nay hoặc trong tiền sử có khối u ở gan.

Hiện nay hoặc trước đây có dấu hiệu của chứng nghẽn mạch huyết khối ở động mạch hoặc tĩnh mạch, và tình trạng dẫn đến một số bệnh (rối loạn hệ thống đông máu với xu hướng bị các bệnh huyết khối, bệnh tim mạch).

Bệnh thiếu máu tế bào hình liềm.

Hiện nay hoặc trong tiền sử mắc bệnh ung thư vú hay ung thư nội mạc tử cung.

Mắc bệnh tiểu đường nặng kèm theo tổn thương mạch máu.

Bệnh nhân có tiền sử bị herpes thai kỳ, bị chứng xơ cứng tai nặng lên trong khi mang thai.

Phụ nữ bị bệnh béo phì, rối loạn chuyển hoá lipid và cao huyết áp.

Không sử dụng Anna cho nam giới.

Thận trọng khi sử dụng

Trước khi bắt đầu dùng thuốc, phải khám lâm sàng và phụ khoa (do huyết áp, cân, test chức năng gan, khám vú, phết âm đạo), hoá sinh huyết tương (cholesterol, triglycerid, đường huyết) và phải khám lại thường xuyên.

Trước khi bắt đầu dùng thuốc, phải xác định là không mang thai.

Sử dụng thận trọng cho phụ nữ hút thuốc, đặc biệt là phụ nữ trên 35 tuổi, cần hỏi ý kiến bác sỹ trước khi dùng.

Thông báo cho bác sỹ ngay lập tức nếu bất kỳ rối loạn nào sau đây xuất hiện trong quá trình sử dụng thuốc: chứng tăng lipid huyết (tăng triglycerid huyết, tăng cholesterol huyết), béo phì, tiểu đường, cao huyết áp, giãn tĩnh mạch, chứng xơ cứng tai, bệnh xơ cứng rải rác, rối loạn chức năng gan, u xơ tử cung. Trong tất cả các trường hợp này cũng như ở những phụ nữ có tiền sử viêm tĩnh mạch, hoặc có nguy cơ tiểu đường, Anna chỉ được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ của nhân viên y tế.

Để giảm nguy cơ nám mặt, thường không hồi phục hoàn toàn, nên tránh tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có báo cáo.

Thời kỳ mang thai

Không sử dụng Anna cho phụ nữ mang thai. Nếu bệnh nhân mang thai trong khi sử dụng Anna, ngừng sử dụng Anna ngay lập tức.

Thời kỳ cho con bú

Không sử dụng Anna cho phụ nữ cho con bú.

Tương tác thuốc

Một số thuốc có thể làm giảm hiệu quả tránh thai của Anna. Đó là các loại thuốc điều trị bệnh động kinh (barbiturat, primidone, phenytoin). Các kháng sinh (penicillin V, ampicillin, tetracyclin, griseofulvin, rifampicin...). Bạn nên thông báo cho bác sỹ trước khi được kê đơn hoặc được sỹ bán thuốc là bạn đang dùng Anna. Có thể họ sẽ khuyên bạn dùng thêm một biện pháp tránh thai bổ sung, nếu dùng thì dùng trong bao lâu.

Anna làm giảm dung nạp glucose do đó cần điều chỉnh liều thuốc uống trị bệnh tiểu đường hoặc insulin khi dùng chung với Anna.

Bảo quản

Nhiệt độ dưới 30ºC, tránh ẩm và ánh sáng.

Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên môn.